วัณโรค: อาการ, การรักษา, การป้องกันวัณโรคในปอด
ยาออนไลน์

วัณโรค: อาการการรักษาวัณโรคปอด

สารบัญ:

วัณโรค: อาการและการรักษา วัณโรคเป็นโรคติดเชื้อ (สามารถแพร่เชื้อได้จากคนป่วยไปยังคนที่มีสุขภาพดี) โดยเชื้อโรคบางชนิด - แบคทีเรียจาก Mycobacterium พร้อมกับคนเช่นโรคสามารถประสบและสัตว์ (วัว, ไก่, หนู, ฯลฯ )

สาเหตุที่พบได้บ่อยที่สุดของโรคมนุษย์สามารถทำหน้าที่เป็นแบคทีเรียต่อไปนี้:

  1. Mycobacterium tuberculosis humanus. ชนิดย่อยที่พบมากที่สุด จุลินทรีย์นี้เป็นสาเหตุของโรคใน 85% ของวัณโรค
  2. Mycobacterium วัณโรควัว กลายเป็นสาเหตุหลักของวัณโรคในโค สิบห้าเปอร์เซ็นต์ของทุกกรณีของวัณโรคในคน - ตัวแทนสาเหตุนี้ เป็นมูลค่า noting ว่ามันเป็นแบคทีเรียที่กลายเป็นแหล่งสำหรับการสังเคราะห์ของ BCG วัคซีน (BCG) นี้
  3. Mycobacterium tuberculosis microti. หายากสำหรับมนุษย์ แต่ค่อนข้างบ่อยในหมู่หนู
  4. Mycobacterium tuberculosis africanus กลุ่มย่อยในระดับภูมิภาคที่มีความสำคัญเฉพาะกับประเทศในแอฟริกาซึ่งจะกลายเป็นสาเหตุใน 90% ของกรณี

องค์การอนามัยโลกกล่าวว่าหนึ่งในสามของประชากรโลกติดเชื้อวัณโรค ซึ่งหมายความว่า mycobacterium มีอยู่แล้วในร่างกายมนุษย์ แต่โรคยังคง "หลับ" ทุกๆปี 8-9 ล้านโรคกลายเป็นเรื่องรุนแรง อัตราการเสียชีวิตจากภาวะแทรกซ้อนของวัณโรคมีถึง 3 ล้านคนต่อปี

การแทรกซึมของเชื้อโรคเข้าสู่ร่างกายเกิดขึ้นในอากาศการติดต่อกับครอบครัว (ผ่านสิ่งที่ผู้ป่วยใช้) และอาหาร (นมจากไข่ป่วย ฯลฯ ) จุลินทรีย์มีความเสถียรมากในสิ่งแวดล้อม: ในสภาพอากาศที่ชื้นปานกลางและชื้นจะยังคงมีอยู่ตลอดทั้งปี

คุณลักษณะที่โดดเด่นของเชื้อวัณโรค mycobacterium มีความรุนแรงที่แปรปรวนมาก ซึ่งหมายความว่าจุลินทรีย์ตอบสนองต่อสถานะความต้านทานของโฮสต์

ความหลากหลายของปฏิกิริยาปฏิกิริยาของคนที่จะ mycobacterium วัณโรค predetermines อาการทางคลินิกและ morphological จำนวนมากของโรค

โดยไม่ต้องแสดงออกในสภาวะปกติของระบบภูมิคุ้มกันตัวแทนจะขยายตัวและแสดงการรุกรานได้อย่างรวดเร็วโดยลดลงเพียงเล็กน้อย ตั้งแต่ช่วงที่มีการติดเชื้อจนถึงอาการทางคลินิกที่พัฒนาขึ้นเป็นครั้งแรกในผู้ป่วยบางรายอาจใช้เวลาถึงสิบปี

กระบวนการหลักที่เกิดขึ้นในอวัยวะที่ได้รับผลกระทบในเนื้อเยื่อ (เนื้อเยื่อวิทยา) หลังจากการเจาะของตัวก่อให้เกิด:

  1. การแทรกซึม มาถึงสถานที่ของการตรวจสอบของ "ตัวแทนต่างชาติ" ของเซลล์เม็ดเลือดขาว (macrophages, lymphocytes, neutrophils) รับผิดชอบในการวางตัวเป็นกลาง
  2. การตายของเนื้อเยื่ออ่อนรอบกลุ่ม mycobacteria
  3. ทำซ้ำ mycobacteria และแพร่กระจายรอบหรือกับการไหลของน้ำเหลืองและเลือดไปยังอวัยวะที่ห่างไกล
  4. การกระตุ้นระบบภูมิคุ้มกันเพื่อขจัดเนื้อเยื่อที่ตายแล้วและแทนที่ด้วยรอยแผลเป็น (sclerosing) นี่อาจเป็นขั้นตอนสุดท้ายของการเกิดโรคด้วยการตายของ mycobacteria ทั้งหมด แต่อาจช่วยลดแบคทีเรียที่เหลืออยู่จากเซลล์ที่มีสุขภาพดีและสิ่งมีชีวิตทั้งหมด ในกรณีที่สองกิจกรรมที่สำคัญของแบคทีเรียจะถูกเก็บรักษาไว้และเมื่อใดก็ตามที่พวกเขาสามารถก่อให้เกิดการรุกรานใหม่ได้

ลำดับของกระบวนการเหล่านี้ในวัณโรคจะหยุดชะงักตลอดเวลา บางครั้งในอวัยวะเดียวสามารถสังเกตเห็นรอยแผลเป็นพร้อม ๆ กันและความสดชื่นของเนื้อร้ายในเนื้อเยื่อ

รูปแบบการบาดเจ็บที่สำคัญและเป็นที่พบมากที่สุดคือวัณโรคในปอด (pulmonary tuberculosis) โดยเฉพาะอย่างยิ่งความสำคัญของรูปแบบของโรคนี้ก็คือว่ามันเป็นแหล่งที่มาหลักของการแพร่กระจายของโรคเนื่องจากการปนเปื้อนของพื้นที่โดยรอบโดยผู้ป่วยในระหว่างการสนทนาไอ

พร้อมกับสิ่งนี้จำเป็นต้องจำไว้ว่าวัณโรคของปอดเป็นการแสดงออกถึงความพ่ายแพ้ของสิ่งมีชีวิตทั้งหมด และรูปแบบในการรวมกันของปอดและอวัยวะอื่น ๆ และระบบอาจแตกต่างกัน

ความสำคัญในการทำนายความรุนแรงของการเปลี่ยนแปลงของปอดเป็นลักษณะเฉพาะของเชื้อโรค (ความก้าวร้าวความไวต่อยาปฏิชีวนะ) ปริมาณเชื้อจุลินทรีย์ในการติดเชื้อสถานะของภูมิคุ้มกันของผู้ติดเชื้อและคนอื่น ๆ



ปัจจัยที่มีผลต่อการพัฒนาวัณโรคปอด


1 อ่อนแอของระบบภูมิคุ้มกันของธรรมชาติที่แตกต่างกัน:

  • ความเครียดเรื้อรังและความเมื่อยล้า
  • ภาวะทุพโภชนาการและภาวะทุพโภชนาการ
  • การรับฮอร์โมนเตียรอยด์ cytostatics และ immunomodulators เนื่องจากการมีพยาธิสภาพร่วมกันที่รุนแรง (โรคระบบและเนื้องอกเงื่อนไขหลังการปลูกถ่ายอวัยวะ)
  • การติดเชื้อเอชไอวี

2. ตัวบ่งชี้ที่ต่ำเกี่ยวกับสภาพสังคมและสภาพความเป็นอยู่และลักษณะของชีวิต ในเขตความเสี่ยงนี้ตัวอย่างเช่นสถาบันที่ให้บริการประโยค; เมืองที่มีระดับความหนาแน่นของประชากรสูง คนนำวิถีชีวิตทางสังคมที่เกี่ยวข้องกับการตกต่ำ; แรงงานข้ามชาติ; ยาเสพติด; ผู้ป่วยจิตเวช กลุ่มความเสี่ยงเดียวกันคือบุคลากรทางการแพทย์

3. โรคพิษสุราเรื่องเรื้อรัง

4. โรคเรื้อรังเกี่ยวกับการอักเสบของปอดและทางเดินหายใจส่วนบน

โรคเบาหวาน

6. โรคหัวใจเรื้อรัง

การจำแนกวัณโรคในปอด

ในขั้นแรกการแบ่งวัณโรคปอดครั้งแรกและครั้งที่สองจะใช้

วัณโรคปฐมภูมิ

โรคพัฒนาขึ้นทันทีหลังการติดเชื้อและมีหลักสูตรที่ใช้งานได้ค่อนข้างเนื่องจากการตอบสนองที่เด่นชัดของระบบภูมิคุ้มกันต่อเชื้อโรค แผลที่เด่นที่สุดในปอดเป็นพื้นที่ที่มีการระบายอากาศได้ง่ายเช่น III, VIII, IX และ X ส่วนของปอดด้านขวา โซนของความพ่ายแพ้จะตายทันทีโดยมีลักษณะโค้งงอลักษณะ บริเวณที่เกิดการตายของเนื้อร้ายส่วนที่เกี่ยวกับการอักเสบและลำไส้ใหญ่อักเสบซึ่งแสดงออกในรูปแบบของเส้นใยจากเตาแก๊สไปยังต่อมน้ำเหลืองในปอดซึ่งเรียกว่า "primary tuberculosis impact" อาการนี้มักเกิดขึ้นจากอาการของ X-ray ของวัณโรคปอดในปฐมภูมิ

ผลของความเสียหายปอดครั้งแรกคือ:

  1. การเจริญเติบโตของกระบวนการทำลายและการอักเสบที่เกี่ยวกับพื้นที่ใหม่ ๆ ของปอดตามด้วยการแพร่กระจายของเม็ดเลือดขาวหรือเลือดในกระบวนการไปยังอวัยวะภายในและระบบอื่น ๆ
  2. การกู้คืนที่สมบูรณ์แบบด้วยการเกิดแผลเป็นจากผลกระทบหลัก ในบริเวณที่เป็นรอยแผลเป็นเกลือแคลเซียมสามารถสะสมในปริมาณต่างๆได้ซึ่งในกรณีที่ร้ายแรงจะถูกกำหนดด้วยรังสี - เป็น "ลายเซ็น" ของรูปแบบแอนติบอดีที่โอนไปก่อนหน้านี้ พวกเขายังเรียกว่า foci ของกอน
  3. วัณโรคเรื้อรัง ซึ่งหมายความว่าการก่อตัวของโพรงถัดจากกระบวนการการกำเริบเป็นระยะ ๆ ของวัณโรคในรูปแบบของโรคปอดบวมที่เป็น caseous การขยายตัวของเขตของผลกระทบหลักและการปรากฏตัวของมึนเมาอย่างต่อเนื่อง กระบวนการนี้สามารถแพร่กระจายไปสู่เยื่อหุ้มปอดทำให้เกิดโรคเยื่อหุ้มปอดในเยื่อหุ้มปอด วัณโรคปฐมภูมิเรื้อรังเป็นลักษณะของความพ่ายแพ้ของปอดเพียงตัวเดียว

ความแพร่หลายและ chronicization ของวัณโรคปฐมภูมิเป็นเรื่องปกติมากที่สุดในผู้ป่วยผู้ใหญ่

สำหรับอายุของเด็กที่เป็นลักษณะการฟื้นตัวด้วยการเกิดแผลเป็นในส่วนใหญ่ของกรณี โรคดังกล่าวมีลักษณะคล้ายไข้หวัดใหญ่หรืออยู่ใต้หน้ากากของโรคหลอดลมอักเสบในปอด

วัณโรคปอดทุติยภูมิ

โรคที่ถ่ายไม่ได้ให้ภูมิคุ้มกันถาวรและถาวรเช่นโรคติดเชื้ออื่น ๆ หลังจากที่ครู่หนึ่งภายใต้เงื่อนไขและปัจจัยบางประการเกี่ยวกับสิ่งที่เราพูดข้างต้นไม่มีอะไรที่จะป้องกันบุคคลจากการติดเชื้อในหูกับวัณโรค แหล่งที่มาสามารถเป็นวัณโรคที่ทำงานได้ทั้งวัณโรคที่เหลืออยู่ในเนื้อเยื่อปอดในตำแหน่งของโฟกัสหลักเช่นเดียวกับจุลินทรีย์ใหม่จากภายนอก นี้จะเป็นวัณโรคปอดทุติยภูมิ

การแพร่กระจายผ่านทางปอดคือการทำให้เกิดโรคหลอดลมและมะเร็งต่อมน้ำเหลือง

ความแตกต่างระหว่างขั้นตอนที่สองกับขั้นตอนหลักคือการไม่มีผลกระทบหลักที่ได้อธิบายไว้ก่อนหน้านี้

การประยุกต์ใช้ในทางปฏิบัติส่วนใหญ่พบในการจำแนกซึ่งรวมการเปลี่ยนแปลงที่ระดับ histological และพบในระหว่างการตรวจเอ็กซ์เรย์ เกือบทั้งหมดของรูปแบบที่อธิบายเป็นลักษณะของรูปแบบรองของวัณโรคปอด

การจำแนก Clinico-morphological ของวัณโรคปอด

  1. วัณโรค miliary เฉียบพลัน
  2. วัณโรคปอดที่แพร่กระจายจากฮีโมโกลบิน
  3. วัณโรคปอดที่สำคัญ
  4. วัณโรคปอดอุดกั้นเรื้อรัง
  5. Tuberculoma ของปอด
  6. โรคปอดบวมชนิด Caseous
  7. วัณโรคปอดวัณโรค
  8. วัณโรคในปอดเป็นเยื่อบุโพรงมดลูก
  9. เยื่อหุ้มปอดอักเสบ วัณโรค
  10. วัณโรคเส้นโลหิตวิทยา
  11. รูปแบบอื่น ๆ (วัณโรคร่วมกับแผลที่ปอดในงาน ฯลฯ )

แยกโรคของความรุนแรงรุนแรงปานกลางและรุนแรง

ในกรณีที่มีภาวะแทรกซ้อนขึ้นอยู่กับความเป็นไปได้ของการแก้ไขของพวกเขาจัดสรรกระบวนการชดเชยย่อยหรือ decompensated

นอกจากนี้ขึ้นอยู่กับการผลิตเสมหะจากเชื้อวัณโรค mycobacteria, แยกเปิดแบบฟอร์มปิดของโรคและรูปแบบที่มีการปล่อย mycobacteria ที่ไม่สอดคล้องกัน

วัณโรคของปอด: อาการ

โรคสามารถใช้เวลานานเป็นเวลานานโดยมีอาการทั่วไปและข้อร้องเรียนเกี่ยวกับ:

  • อ่อนเพลียอ่อนเพลียเรื้อรัง;
  • เหงื่อออกตอนกลางคืน
  • อุณหภูมิในร่างกายต่ำ (ประมาณ 37 องศาเซลเซียส);
  • ขาดความกระหาย;
  • การสูญเสียน้ำหนัก;
  • ความเกลียดชังทั่วไป

โรคในขั้นตอนนี้สามารถระบุได้เฉพาะเมื่อทำการฟลูออเรสโกหรือการถ่ายภาพรังสีทรวงอกเพื่อบ่งชี้อื่น ๆ

เครื่องหมายแรกซึ่งทำให้ผู้ต้องสงสัยมีบางอย่างผิดปกติคือการเพิ่มขนาดของต่อมน้ำหลืองของกลุ่มรักแร้หรือกลุ่มที่เป็นมดลูก เป็นที่น่าสังเกตว่าการขยายตัวของต่อมน้ำหลืองมักจะถูก จำกัด เพียงแค่โซนเดียวเท่านั้น โหนดไม่ได้ถูกเชื่อมเข้าด้วยกันและมีเนื้อเยื่อรอบ ๆ ไม่เจ็บปวด ในเวลาเดียวกันการทดสอบเลือดทั้งหมดยังคงไม่มีการเปลี่ยนแปลงเด่นชัดซึ่งมีลักษณะเฉพาะสำหรับการอักเสบ ในทางตรงกันข้ามภาวะโลหิตจางและการลดจำนวน leukocytes (leukocytopenia) จะถูกกำหนดไว้ในเลือด

ภาพทางคลินิกของวัณโรคปอดมีความหลากหลายและขึ้นอยู่กับจำนวนความเสียหายของเนื้อเยื่อ

สำหรับวัณโรคปอดทุกรูปแบบอาการต่อไปนี้เป็นลักษณะ:

. 1. ไอ จากแห้งไปเปียกด้วยการแยกเสมหะออกไป เสมหะสามารถ curdled, purulent ด้วยการเติมเลือด - นำรูปแบบของ "สนิม" ไปเป็นของเหลวที่ปนเปื้อนไม่เปลี่ยนแปลง (hemoptysis)

(чувство нехватки воздуха). 2. หายใจถี่ (รู้สึกไม่สบายอากาศ) มันเกิดจากการลดลงของผิวทางเดินหายใจของปอดเนื่องจากการอักเสบและการสึกกร่อน (รอยแผลเป็น)

. 3. การวัดเสียงระหว่างการกระทบ (แตะ) ของผนังหน้าอก ความสกปรกของเสียง - มากกว่าเขตข้อมูลของการอักเสบหรือการก่อตัวของการเปลี่ยนแปลงรูปแบบการไหลเวียนของเยื่อหุ้มปอด, การกรอกข้อมูลของถ้ำที่มีของเหลวเนื้อหา เสียง "บรรจุกล่อง" อยู่ในรูปของถ้ำกลวงที่สร้างขึ้น

. 4. ลักษณะที่ปรากฏของการหายใจเข้าหูเปิดปากระหว่างการตรวจการได้ยิน (auscultation) (การฟัง) ของปอด ลักษณะและความเข้มของความหลากหลายของพวกเขา แยกแยะความแตกต่างของเขย่าเบา ๆ ที่แห้งและเปียก เหนือช่องว่างคุณสามารถได้ยินเสียงพิเศษ "amphoric" tinge ของการหายใจ เหนือทุ่งนาการหายใจอาจลดลงอย่างมีนัยสำคัญ

. 5. เพิ่มอุณหภูมิ อุณหภูมิสามารถเพิ่มขึ้นถึง 41 องศาเซลเซียสด้วยรูปแบบก้าวหน้าที่ก้าวร้าว ไข้จะใช้เวลาในลักษณะของความต่อเนื่องหรือมีความแตกต่างอย่างมีนัยสำคัญลดลงในช่วงเวลาสั้น ๆ เพื่อ 35-36 องศาเซลเซียส นอกช่วงที่กำเริบด้วยขั้นตอนปานกลางอุณหภูมิไม่เกิน 37-37.5 องศาเซลเซียสและเพิ่มขึ้นโดยปกติคือตอนเย็น

. 6. การสูญเสียน้ำหนัก ผู้ป่วยสามารถลดน้ำหนักได้ถึง 15 หรือมากกว่ากิโลกรัม

. 7. อาการปวดที่หน้าอก พวกเขาเข้าร่วมในขั้นตอนขั้นสูงของโรคและในระหว่างการเปลี่ยนแปลงของกระบวนการเกี่ยวกับท่อเพื่อ pleura

วัณโรคปอดปฐมภูมิ:

  1. ความชุกของอาการทั่วไป
  2. อาการไอเกิดขึ้นเมื่อเกิดโรคขึ้น

วัณโรคแพร่ระบาด:

1 แผลหลายในปอดจากสองด้าน

2. โรคอาจรุนแรงได้หากมีอาการมึนงงและรุนแรงรุนแรง นอกจากนี้ยังแยกรูปแบบกึ่งเฉียบพลันและเรื้อรัง

3. เกิดขึ้นในบุคคลที่มีสถานะภูมิคุ้มกันลดลงอย่างมาก

4. ในแง่ของขนาดและประเภทของ foci:

  • miliary (ขึ้นอยู่กับขนาดของ pinhead);
  • โฟกัสขนาดใหญ่ (เส้นผ่านศูนย์กลางมากกว่า 1 ซม.);
  • โพรง (มีฟันผุ)

5. นอกเหนือจากการแสดงออกของปอดพบการอักเสบของหลอดอาหารในหัวใจสมองและเยื่อหุ้มปอดในข้อต่อและกระดูกขนาดใหญ่ในม้ามตับและไต

6. รูปแบบของวัณโรค miliary สามารถเกิดขึ้นภายใต้หน้ากากของโรคตาเหล่ ข้อแตกต่างเพียงอย่างเดียวคือไม่เหมือนสมัยหลังสภาพสุขภาพที่ไม่ดียังคงอยู่เป็นเวลานาน

7. ในรูปแบบรุนแรงพร้อมกับไอหายใจถี่แยกเสมหะและปวดที่หน้าอกการแสดงออกของความพ่ายแพ้ของอวัยวะอื่น ๆ จะค่อยๆคลี่คลายไปข้างหน้า: ปวดศีรษะรุนแรงเวียนศีรษะและ ชัก ในแผล CNS; ข้อ จำกัด ของการเคลื่อนไหวและความเจ็บปวดในข้อต่อในความพ่ายแพ้ของระบบกระดูกและข้อ ฯลฯ เพื่อเป็นการเพิ่มอาการมึนเมาเด่นชัด

วัณโรคส่วนกลาง:

  1. รังสีเอกซ์มีลักษณะเป็นกลุ่มของรอยโรคของเนื้อเยื่อปอดในเส้นผ่าศูนย์กลางแสงหนึ่งอันจากมิลลิเมตรถึงเซนติเมตร
  2. ในทางคลินิกมันคล้ายกับ โรคหลอดลมอักเสบ หรือโรคปอดบวม แต่แตกต่างจากพวกเขา - การไหลจะยืดเยื้อและเลือดจะปรากฏในเสมหะ

วัณโรคปอดอุดกั้น - ปอดอักเสบ:

  1. มันเป็นที่ประจักษ์โดยการกำเริบของกระบวนการอักเสบรอบเตาที่มีอยู่ในเวลานั้น
  2. เกิดขึ้นกับวัณโรคทุติยภูมิ

Tuberculoma ของปอด:

  1. ภาพรังสีเอกซ์มีความคล้ายคลึงกับสัญญาณของมะเร็งปอด - เพราะฉะนั้นชื่อ
  2. การแทรกซึมขนาดเล็กที่ยังคงปรากฏอยู่เป็นเวลานานและไม่สามารถต้านทานการอักเสบอักเสบได้เป็นเวลานานซึ่งแสดงให้เห็นถึงต้นกำเนิดของเนื้องอก

ปอดบวม Caseous:

  1. โดดเด่นด้วยหลักสูตรก้าวร้าว: พื้นที่ทั่วไปของการอักเสบของเนื้อเยื่อปอดภายในระยะเวลาสั้น ๆ รวมเป็นเขตของเนื้อตาย caseous
  2. บ่อยครั้งที่การสำแดงครั้งแรกคือภาวะโลหิตจางหลังจากนั้นอุณหภูมิจะเพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็วและมีอาการปอดร่วมกันอื่น ๆ เข้าร่วม
  3. เว็บไซต์เน่าเสียภายหลังละลายอย่างรวดเร็วทำให้เกิดฟันผุ - ถ้ำ
  4. อาจเกิดขึ้นในวัณโรคปฐมภูมิและทุติยภูมิ
  5. มีลักษณะเป็นภาวะแทรกซ้อนบ่อยครั้งในรูปแบบของการตกเลือดในปอดและ pneumothorax ที่เกิดขึ้นเอง (ที่มีการพัฒนาสู่ pleura)

วัณโรคปอดในโพรง - โพรง:

  1. ผลของการพัฒนารูปแบบการทำลายของวัณโรคปอด
  2. ที่กำหนดไว้ Radiologically เดียวหรือหลายช่องว่างที่มีผนังหนาทึบที่เกิดขึ้นเป็นผลมาจากกระบวนการ sclerotic นอกเหนือจากแคปซูลของโพรงแล้วเนื้อเยื่อรอบ ๆ ของปอดรอบตัวจะผ่านการแพร่กระจายของแผลพุพองแทนที่ alveoli กับรอยแผลเป็นที่หนาแน่นซึ่งจะช่วยลดพื้นที่ผิวทางเดินหายใจได้อย่างมาก
  3. มีความเป็นไปได้ที่จะระบุถึงการแพร่กระจายของโรคไขสันหลังอักเสบในบริเวณที่ได้รับผลกระทบ ในกรณีนี้จะมีการสังเกตลักษณะของรอยโรคใหม่ ๆ ที่มีเส้นผ่าศูนย์กลางแตกต่างกันและระยะเวลาการพัฒนาในช่องว่างต่อหน้าเบ่งต่อหน้า

เยื่อหุ้มปอดอักเสบ Tuberculous:

  1. ปรากฏเป็นภาวะแทรกซ้อนของรูปแบบอื่น ๆ ของวัณโรคในรูปแบบของการแพร่กระจายของกระบวนการไปยังเยื่อหุ้มปอดของปอด
  2. มีการติดต่อ (กับตำแหน่งของโฟกัสในบริเวณใกล้เคียง), hematogenous และ lymphogenic pathways ของการติดเชื้อ
  3. เยื่อหุ้มปอดอักเสบวัณโรคสามารถแห้ง (มีการสะสมของไฟบรินและองค์ประกอบของเหลวน้อยที่สุด) และ exudative (กับการปรากฏตัวของของเหลว serous หรือเป็นหนอง)

วัณโรคปอดของวัณโรค (Cirrhotic tuberculosis)

  1. ผลของการทำลายปอดอย่างใหญ่หลวงในกรณีที่ไม่มีการรักษารูปแบบการทำลายที่เหมาะสม
  2. เป็นสาเหตุของความเสี่ยงเพิ่มเติมของโรคตับแข็งปอดของหลอดลมปอดโรคลำไส้อักเสบเรื้อรังอื่น ๆ พิจารณา
  3. รูปแบบที่หายากสำหรับเหตุผลที่ผู้ป่วยส่วนใหญ่ไม่ได้มีชีวิตอยู่เพื่อดู
  4. อันเป็นผลมาจากการทำลายพื้นที่สำคัญของปอดถูกแทนที่ด้วยเนื้อเยื่อเกี่ยวพัน (scar tissue)
  5. อย่างไรก็ตามในทั้งหมดนี้ในเนื้อเยื่อปอด, foci ของกระบวนการอักเสบอักเสบที่เก็บรักษายังมีการเปิดเผย
  6. มันมาพร้อมกับสัญญาณของระบบทางเดินหายใจและหัวใจล้มเหลวอย่างรุนแรง

ภาวะแทรกซ้อนของวัณโรคปอด

  1. เลือดออกในปอด ธรรมชาติขนาดใหญ่และปัญหาทางเทคนิคในการหยุดมัน - มักจะทำให้เกิดความตาย
  2. pneumothorax ที่เกิดขึ้นเอง การเจาะเข้าไปในโพรงเยื่อหุ้มปอดของอากาศในปริมาณที่มีนัยสำคัญในรูปแบบโพรงสามารถนำไปสู่การกระจัดของ mediastinum และหยุดการตอบสนองของหัวใจ
  3. เยื่อหุ้มปอดอักเสบวัณโรค รูปแบบ Exudative ที่มีการสะสมของของเหลวในโพรงเยื่อหุ้มปอดอย่างค่อยเป็นค่อยไปนำไปสู่ความก้าวหน้าของระบบทางเดินหายใจและภาวะหัวใจล้มเหลวที่ตามมา
  4. การสร้างพันธุกรรมของกระบวนการผ่านการแพร่กระจายของฮีมเมอร์และการพัฒนาวัณโรคแบคทีเรีย
  5. การพัฒนา "หัวใจปอด" เรื้อรังโดยการเพิ่มความดันในวงกลมเล็ก ๆ ของการไหลเวียนด้วยการเปลี่ยนแปลงที่สำคัญในเนื้อเยื่อของปอด

การวินิจฉัยวัณโรคปอด

ห้องคลอดคลินิก

  1. Анамнез заболевания и жалобы.
  2. Физикальное исследование (перкуссия лёгких; аускультация; прощупывание региональных, доступных пальпации лимфоузлов).

ควรสังเกตว่าในระยะเริ่มแรกของโรคและมีแผลเล็ก ๆ ค่าข้อมูลของวิธีทางกายภาพต่ำ

  1. การวิเคราะห์ทั่วไปของเลือดและปัสสาวะ
  2. การตรวจเสมหะทางเดินปัสสาวะภายใต้กล้องจุลทรรศน์

การทำสีบนวิธีการของ Tsilya-Nelsen ช่วยให้คุณเห็นเชื้อโรคในที่ที่มีอยู่ การศึกษาครั้งนี้เมื่อมีผลเชิงลบจะดำเนินการสามครั้ง

  1. ภาพรังสีที่หน้าอก

สำหรับข้อมูลที่ดีกว่าให้ใช้การฉายแบบตรงและด้านข้าง

  1. การทดสอบ Mantoux

ในลักษณะที่วางแผนไว้จะมีการผลิตเป็นประจำทุกปีเป็นวิธีการตรวจคัดกรองการตรวจวินิจฉัยทางการแพทย์ของเด็กและวัยรุ่น ประชากรผู้ใหญ่ได้รับการแต่งตั้งตามพยานหลักฐาน

การประเมินผลลัพธ์ 72 ชั่วโมงหลังการฉีดเข้าช่องท้องในปลายแขน:

  • ปฏิกิริยาเชิงลบ - เมื่อมีปฏิกิริยาจุดที่บริเวณที่ฉีดไม่เกิน 2 มิลลิเมตร
  • ปฏิกิริยาตอบสนองที่สงสัย - เมื่อตรวจพบจุดวงกลมที่กำหนดไว้อย่างชัดเจน 2-4 มม. มีเส้นผ่านศูนย์กลางหรือแสงสีแดงกระจายตัวของผิวหนังในทุกขนาด
  • ปฏิกิริยาบวก - จุดเส้นผ่าศูนย์กลาง 5-17 มม. ในเด็กและวัยรุ่นและ 5-21 มม. ในผู้ใหญ่
  • ปฏิกิริยาของ Hyperergic - มีเส้นผ่าศูนย์กลางมากกว่า 17 มิลลิเมตรในเด็กและวัยรุ่นและมากกว่า> ผู้ใหญ่ 21 มม.

วัณโรคที่ติดเชื้อคือ

  • ปฏิกิริยาบวกที่เพิ่งค้นพบ (ในคำอื่น ๆ : การเปลี่ยนความไว tuberculin);
  • บุคคลที่มีการเพิ่มขึ้นในตัวอย่างที่น่าสงสัยหรือเป็นบวกโดย> 6 มม.
  • บุคคลที่มีปฏิกิริยา hyperergic (ในกรณีนี้ความเป็นไปได้ของวัณโรคปฐมภูมิคือสูง)
  1. การดมเสมหะในอาหารที่มีสารอาหารพร้อมกับการวิจัยเกี่ยวกับความไวต่อยาปฏิชีวนะ
  2. การตรวจเสมหะใน PCR

เป็นวิธีที่รวดเร็วในการตรวจสอบการปรากฏตัวของ mycobacteria โดยการทำปฏิกิริยากับแอนติเจน

  1. การตรวจหาภูมิคุ้มกันและแอนติเจนของแอนติบอดีต่อวัณโรค
  2. เอกซเรย์คอมพิวเตอร์ของปอด
  3. การตรวจด้วยอัลตราซาวนด์สำหรับการปรากฏตัวของโรคเยื่อหุ้มปอดและในการตรวจสอบการก่อตัวของ subpleaneous

เวทีเครื่องเขียน

การศึกษาเหล่านี้จำเป็นต้องปรับแก้การวินิจฉัยโดยการใช้ปริมาณวัสดุในการศึกษาทางเซลล์วิทยาและเนื้อเยื่อเพื่อแยกความแตกต่างของกระบวนการกับเนื้องอกและกระบวนการที่คล้ายเนื้องอกซึ่งการดำรงอยู่ของสิ่งเหล่านี้อาจเกิดขึ้นพร้อมกับวัณโรคหรือใช้แทนวัณโรคที่คาดเดาได้

  1. ดำเนินการ bronchoscopy ด้วย biopsy หรือ flushing bronchi (lavage) ด้วยการศึกษาเพิ่มเติมเกี่ยวกับน้ำยาล้าง (cytology, seeding on nutrient media)
  2. การเจาะทะลุของเยื่อหุ้มปอดและการตรวจชิ้นเนื้อเยื่อหุ้มปอด
  3. Thoracoscopy (ตรวจสอบโดยอุปกรณ์ออพติคอลของเนื้อหาของโพรงเยื่อหุ้มปอด) ด้วย biopsy ของปอด
  4. การตรวจชิ้นเนื้อปอดชนิดเปิดโล่ง

การรักษาวัณโรคปอด

การรักษาจะดำเนินการในโรงพยาบาลและหมายถึงการต่อสู้กับสาเหตุที่เป็นสาเหตุของโรคลดปรากฏการณ์ที่เกิดจากการเป็นเกลื้อนและการป้องกันภาวะแทรกซ้อน

การรักษารวมถึงการรักษา (อนุรักษ์) และวิธีการผ่าตัด

ปัญหาบางอย่างแนะนำสายพันธุ์ใหม่ (สายพันธุ์) ของ mycobacteria ซึ่งไม่แสดงปฏิกิริยาใด ๆ กับยาปฏิชีวนะ นี้จำเป็นต้องแก้ไขอย่างต่อเนื่องในปริมาณและการรวมกันของกลุ่มที่แตกต่างกันของยาปฏิชีวนะ มีความจำเป็นที่จะต้องทำการศึกษาเพื่อควบคุมประสิทธิผลของการรักษาอย่างต่อเนื่อง การรักษาเป็นเวลานาน (ไม่เกินหนึ่งปี) มีรูปแบบต่างๆของการรวมสารยาโดยคำนึงถึงอายุและเพศข้อมูลบัญชี

นอกจากนี้ยังมีขั้นตอนการรักษาด้วยยาต้านเชื้อแบคทีเรียสองขั้นตอนดังนี้

  1. ขั้นตอนเริ่มต้น (เข้มข้น) ของการรักษา การใช้ยาปฏิชีวนะและยาร่วมกันมีวัตถุประสงค์เพื่อลดความรุนแรงของการเกิด mycobacteria ด้วยวัฏจักรการพัฒนาอย่างรวดเร็วและป้องกันไม่ให้เกิดการดื้อยา
  2. ขั้นตอนของการรักษาต่อเนื่อง ผลต่อรูปแบบภายในเซลล์และไม่ทำงานของ mycobacteria เพื่อป้องกันการสืบพันธุ์ ในระยะนี้จะมีการเพิ่มสารยาอื่น ๆ ที่กระตุ้นกระบวนการสร้างใหม่

การปรากฏตัวของรูปแบบที่รุนแรงของวัณโรคต้องปฏิบัติตามส่วนที่เหลือของเตียง

อาหารรวมถึงอาหารพิเศษอิ่มตัวกับโปรตีน วัตถุประสงค์ของโภชนบำบัด - การแก้ไขความผิดปกติของการเผาผลาญอาหาร

รูปแบบพิเศษของการรักษาวัณโรคปอดซึ่งไม่สามารถใช้ได้อีกภายใต้โรคใด ๆ คือ collapsotherapy สาระสำคัญของวิธีการคือการเรียกของ pneumothorax เทียมโดยมีวัตถุประสงค์เพื่อบีบปอดป่วย เป็นผลจากการนี้การล่มสลายของฟันผุที่มีอยู่เดิมปรับปรุงกระบวนการ reparative ลดความเสี่ยงของการแพร่กระจายของการติดเชื้อ กำหนดให้ใช้ยาในขั้นตอนใดอย่างเข้มข้น

ข้อบ่งชี้สำหรับการยุบ:

  1. ชนิดที่เป็นอันตรายของวัณโรคที่มีอยู่ของถ้ำโดยไม่มีอาการของเส้นโลหิตตีบ
  2. เลือดออกในปอด (มีข้อมูลที่เชื่อถือได้เกี่ยวกับการแปล)

pneumothorax ประดิษฐ์ใช้เป็นหลักในช่วงที่เข้มข้นของยาทั้งหมดของยา

นอกจากนี้ยังใช้ pneumoperitoneum (ความดันที่เพิ่มขึ้นในช่องท้องเพื่อยกไดอะแฟรมและ จำกัด การเคลื่อนไหวเพื่อตรึงให้ปอด)

ตัวบ่งชี้สำหรับ pneumoperitoneum:

  1. วัณโรคประจำโพรง
  2. วัณโรคแทรกซึมกับการปรากฏตัวของฟันผุการสลายตัว

เรามักจะใช้วิธีนี้ในการแปลกระบวนการที่อยู่ในระดับต่ำกว่า

ตัวบ่งชี้สำหรับการผ่าตัดรักษาวัณโรคปอด:

  1. Tuberculoma
  2. การปรากฏตัวของถ้ำเดี่ยว
  3. การเปลี่ยนแปลงของหลอดเลือดและโพรงภายในโพรงหนึ่ง (หลาย) หรือภายในปอด

ในกรณีที่มีวัณโรค empyema ของเยื่อหุ้มปอด, caseous โรคปอดบวม, caseous - necrotic แผลของต่อมน้ำเหลือง - แต่งตั้งให้วิธีการผ่าตัดรักษาเป็นรายบุคคลอย่างเคร่งครัด

การกำจัดวัณโรคที่ได้รับผลกระทบในพื้นที่ของปอดไม่ได้ทำร่วมกับกระบวนการรุนแรงองศาของระบบทางเดินหายใจและหัวใจวาย

การพยากรณ์โรควัณโรคในปอด

การขาดกระบวนการบำบัดที่ใช้งานจะทำให้เสียชีวิตได้ถึง 50% ของวัณโรคในปอดภายในสองปี

ในผู้ป่วยที่รอดตายกระบวนการนี้จะกลายเป็นรูปแบบเรื้อรังและยังคงมีการปนเปื้อนพื้นที่โดยรอบ

การป้องกันวัณโรคปอด

1. การฉีดวัคซีน (หมายถึงวิธีป้องกันเฉพาะ)

ผลิตด้วยสายพันธุ์อ่อนแอของ Mycobacterium tuberculosis (BCG) เพื่อพัฒนาภูมิคุ้มกัน ในกรณีของการติดเชื้อวัณโรคในคนที่ได้รับวัคซีนพัฒนาขึ้นหากไม่ง่าย โดยเฉลี่ยแล้วผลที่ได้รับมีอายุการใช้งานประมาณ 5 ปี การฉีดวัคซีนจะรวมอยู่ในปฏิทินของการฉีดวัคซีนในวัยเด็กตามกำหนดและจะดำเนินการในสัปดาห์แรกหลังคลอดแล้วทำซ้ำที่อายุ 7 และ 14 ปี ตามข้อบ่งชี้การฉีดวัคซีนบีซีจีทุกห้าปีสามารถมีอายุการใช้งานได้ถึง 30 ปี

หลังจากการฉีดวัคซีน BCG ในช่วง 5-7 ปีข้างหน้าปฏิกิริยา Mantoux ปกติอาจเป็นบวกซึ่งจะสะท้อนถึงภูมิคุ้มกันที่เกิดขึ้นหลังการฉีดวัคซีนที่ดี

ปฏิกิริยา Mantoux ในผู้ป่วยที่ได้รับวัคซีนเป็นตัวบ่งชี้ถึงภูมิคุ้มกันต่อวัณโรคอย่างต่อเนื่อง นานถึง 7 ปีหลังจากการฉีดวัคซีนปฏิกิริยา Mantoux อาจเป็นบวก

2. การใช้ยาป้องกันโรค

การรับยาปฏิชีวนะตามโครงการ อาจเป็น primary (ดำเนินการโดยเชื้อ mycobacteria ที่ไม่ติดเชื้อ แต่ติดต่อกับผู้ป่วย) และ secondary (ติดเชื้อหรือป่วยด้วย tuberculosis)

ข้อบ่งใช้:

  • การปรากฏตัวของการติดต่อครอบครัวครอบครัวและวิชาชีพกับผู้ป่วยที่เป็นวัณโรคแบบเปิด
  • บุคคลที่ได้รับ tuberculin เปิดและ hyperergic ปฏิกิริยาในการทดสอบ Mantoux;
  • การเปลี่ยนแปลงของกระเพาะปัสสาวะในปอดเมื่อมีฮอร์โมนสเตียรอยด์และสารก่อภูมิคุ้มกันอื่น ๆ สำหรับโรคอื่น ๆ

3. Fliography

วิธีการคัดกรองจากการสำรวจประจำปี นอกจากวัณโรคแล้วยังช่วยตรวจหาโรคปอดและเนื้องอกอื่น ๆ ที่หน้าอกได้อีกด้วย

4. การเปลี่ยนแปลงของปัจจัยทางสังคมที่มีผลต่ออุบัติการณ์ของวัณโรค (สภาพที่อยู่อาศัยการป้องกันโรคในงานโภชนาการการต่อสู้โรคพิษสุราเรื้อรัง ฯลฯ )


| 18 สิงหาคม 2015 | | 22,376 | โรคระบบทางเดินหายใจ
ฝากความคิดเห็นของคุณไว้