ตับอ่อนอักเสบอาการและการรักษาโรคตับอ่อนอักเสบ
ยาออนไลน์

ตับอ่อนอักเสบ: อาการและการรักษา

สารบัญ:

ตับอ่อนอักเสบเป็นโรคที่เกิดจากการอักเสบเฉียบพลันหรือเรื้อรังของตับอ่อน กว่า 10 ปีที่ผ่านมามันเริ่มเกิดขึ้นในผู้ใหญ่ 3 ครั้งและในวัยรุ่น 4 ครั้งบ่อยกว่าก่อน



โครงสร้างและหน้าที่ของตับอ่อน

ตับอ่อนมีรูปร่างยาวและอยู่ใกล้กับกระดูกสันหลังด้านหลังและด้านล่างของกระเพาะอาหาร เพื่อความสะดวกมันแบ่งความแตกต่างกัน 3 แผนกคือหัวลำตัวและหาง (ส่วนหาง)

จุลทรรศน์ในตับอ่อนมี 2 แผนกหลักคือ

  1. ส่วนต่อมไร้ท่อ ของ Langerhans ซึ่งมีเซลล์ที่ผลิตอินซูลินและฮอร์โมนอื่น ๆ
  2. ส่วน exocrine ผลิตน้ำตับอ่อนที่เรียกว่าประกอบด้วยเอนไซม์ที่จำเป็นสำหรับการย่อยโปรตีนไขมันและคาร์โบไฮเดรต: ไลเปส, trypsin, amylase, maltase, collagenase และไม่ชอบ เอนไซม์หลายตัวถูกกระตุ้นอยู่ในลำไส้เล็กส่วนต้นซึ่งเข้าสู่ท่อตับอ่อน ถ้าหากมีสาเหตุใดที่ทางออกเข้าไปในลำไส้จะถูกบล็อกและเอนไซม์จะกลับมาจากนั้นตับอ่อนจะเริ่มเจาะตัวเอง (ตับอ่อนอักเสบเฉียบพลัน) ตามด้วยการพัฒนาของโรคเบาหวานขึ้นอยู่กับอินซูลิน

ประเภทของตับอ่อนอักเสบ

ปัจจุบันมีการจัดประเภทของตับอ่อนอักเสบหลายประเภท โดยธรรมชาติของปัจจุบันโรคตับอ่อนอักเสบมีความโดดเด่น:

  1. คม
  2. เรื้อรัง


ตับอ่อนอักเสบเฉียบพลัน

ตับอ่อนอักเสบเฉียบพลันคือการอักเสบเฉียบพลันของตับอ่อนซึ่งขึ้นอยู่กับความตายของเซลล์ต่อมเนื่องจากการย่อยอาหารของตับอ่อนโดยเอนไซม์ ต่อมาการติดเชื้อที่มีหนองสามารถเข้าร่วมได้

ตับอ่อนอักเสบเฉียบพลันเป็นโรคที่ร้ายแรงซึ่งแม้จะมีการรักษาแบบใหม่ ๆ มักจะจบลงด้วยความตายของผู้ป่วยโดยเฉลี่ยแล้วตายถึง 15% และในรูปแบบของการทำลายตับอ่อนอักเสบเฉียบพลันถึง 70%

เหตุผล

ตับอ่อนอักเสบเฉียบพลันที่พบบ่อยที่สุดเกิดขึ้นในกรณีต่อไปนี้:

  • เมื่อดื่มแอลกอฮอล์ - ถึง 70% ของทุกกรณีของโรค (ส่วนใหญ่ในชายหนุ่มและผู้ใหญ่),
  • ในกรณีที่มี cholelithiasis - ถึง 25% หรือ 30% (บ่อยกว่าในผู้หญิง)
  • การผ่าตัดในกระเพาะอาหารหรืออวัยวะอื่น ๆ ของช่องท้อง - ประมาณ 4% หรือมากกว่าเล็กน้อย

มีการสังเกตถึงกรณีของการเกิดโรคตับอ่อนอักเสบเฉียบพลันเพียงอย่างเดียวเนื่องจาก:

  • ความเสียหาย
  • การติดเชื้อไวรัส (ตัวอย่างเช่นโรคบิดตับอักเสบในเด็กและเยาวชน),
  • โรคภูมิแพ้
  • โรคหืดของ DPC และโรคอื่น ๆ ในระบบทางเดินอาหารและลำไส้เล็กส่วนต้น,
  • การเป็นพิษกับเกลือโลหะหนัก, สี, การเตรียมการทางการแพทย์บางอย่างหรือสารอื่น ๆ ,
  • ความผิดปกติ แต่กำเนิดของโครงสร้างตับอ่อน

โดยทั่วไปอาการตับอ่อนอักเสบเฉียบพลันเป็นที่พบมากที่สุดหลังจาก 30 ปีและในสตรี

การจัดหมวดหมู่

ตามปกติแยกตับอ่อนอักเสบเฉียบพลัน:

  1. โฆษณาคั่นระหว่างหน้า (บวม)
  2. ตับอ้นอักเสบ:

2.1 ผ่านการฆ่าเชื้อ:

  • จำกัด หรือแพร่หลาย,
  • ริดสีดวงทวารไขมันผสม

2.2 ที่ติดเชื้อ

ภาวะแทรกซ้อน

ภาวะแทรกซ้อนของตับอ่อนอักเสบเฉียบพลันเป็นจำนวนมากในหมู่ที่พบมากที่สุดและร้ายแรงคือ

1. ภาวะแทรกซ้อนในท้องถิ่น:

  • การก่อตัวของการแทรกซึมรอบตับอ่อน,
  • เสมหะไม่ติดเชื้อหรือเสมหะของเนื้อเยื่อ retroperitoneal เช่นกระดูกเชิงกรานรอบ ๆ ไต ฯลฯ
  • การอักเสบของเยื่อบุช่องท้องเนื่องจากการกระทำของน้ำตับอ่อนหรือสิ่งติดเชื้อที่ติดเชื้อ (abacterial, fibro-purulent peritonitis)
  • การก่อตัวของ pseudocysts ที่ยังสามารถติดเชื้อ,
  • มีเลือดออกเข้าไปในโพรงของเยื่อบุโพรงมดลูกหรือลำไส้,
  • ฝีตับอ่อนที่มีการแปลในเนื้อเยื่อ retroperitoneal,
  • การเกิดขึ้นของทวารตับอ่อนต่างๆ: กระเพาะอาหาร, ลำไส้

2. ภาวะแทรกซ้อนที่มีลักษณะทั่วไป:

  • การพัฒนาภาวะช็อกจากตับอ่อน,
  • การพัฒนาโรคเบาหวาน,
  • ภาวะฉุกเฉินของโรคซินโดรมของความล้มเหลวของอวัยวะต่างๆ,
  • ความตายของผู้ป่วย

ลักษณะของโรค

มี 4 ขั้นตอนหลักของตับอ่อนอักเสบเฉียบพลัน:

1) ระยะเริ่มแรก (5-7 วันแรก) ในช่วงเวลานี้:

  • บวมและความตายของเซลล์ตับอ่อน,
  • การอักเสบปลอดเชื้อของอวัยวะที่อยู่ติดกับต่อม, peritoneum,
  • เป็นพิษต่อ ร่างกายด้วยการดูดซับผลิตภัณฑ์จากการสลายตัวของตับอ่อนตามด้วยความเสียหายต่ออวัยวะที่อยู่ไกล ๆ เช่นสมองไตหัวใจและปอด (ในขั้นตอนนี้การตายของผู้ป่วยเนื่องจากภาวะรุนแรงของมันเป็นไปได้)

2) ระยะเวลาปฏิกิริยา (สัปดาห์ที่สองจากการเริ่มเกิดโรคตับอ่อนอักเสบเฉียบพลัน) ในขั้นตอนนี้ส่วนใหญ่มักจะสังเกต:

  • การก่อตัวของการแทรกซึมของตับอ่อนหนาแน่น,
  • ไข้
  • การเกิดแผลในกระเพาะอาหารเฉียบพลัน,
  • ดีซ่าน

3) ขั้นตอนของภาวะแทรกซ้อนที่เป็นหนอง (เข้าร่วมตั้งแต่ปลายสัปดาห์ที่สองนับจากเริ่มมีอาการ) ในขั้นตอนนี้จะเกิดขึ้น:

  • การก่อตัวของ phlegmon, ฝี, บวมหนองในอวัยวะอื่น ๆ , fistulas,
  • เลือดออกภายใน,
  • การติดเชื้อของเลือด (แบคทีเรีย)

4) ระยะเวลาการกู้คืน:

  • โรคตับอ่อนอักเสบง่าย - การฟื้นตัวใน 2-3 สัปดาห์ไม่พบอาการแทรกซ้อน
  • ความรุนแรงปานกลาง - การแทรกซึมสามารถแก้ไขได้ภายใน 1-2 เดือนโดยประมาณครึ่งหนึ่งของกรณีที่ตับอ่อนอักเสบเรื้อรัง
  • ตับอ่อนอักเสบรุนแรงในขั้นตอนนี้จำเป็นต้องผ่าน 2 ขั้นตอน:

a) ขั้นตอนของความอ่อนเพลีย - การลดภูมิคุ้มกันโดยทั่วไปและการทำให้เนื้อเยื่อเสื่อมลงตัวอย่างเช่นการสูญเสียเส้นผมแผลพุพองโรคติดเชื้อ thrombophlebitis ภาวะซึมเศร้าโรคแอสเฮนิก

b) ขั้นตอนการฟื้นตัว - การพัฒนาถุงในตับอ่อนการพัฒนาของโรคเบาหวานหรือตับอ่อนอักเสบเรื้อรัง

อาการตับอ่อนอักเสบเฉียบพลัน

อาการตับอ่อนอักเสบเฉียบพลันขึ้นอยู่กับระยะของกระบวนการและความรุนแรงของโรค ลองพิจารณาบางส่วน:

1. อาการจุกเสียดของตับอ่อน อาการปวดเฉียบพลันนี้ใน 3 วันแรกมีลักษณะ "girdling" และรู้สึกในช่องท้องส่วนบนซึ่งสามารถให้กระดูกไหล่ซ้ายหรือทั้งสองข้างส่วนหลังของซี่โครงล่างไปทางซ้าย ค่อยๆความรุนแรงของอาการปวดลดลงพวกเขากลายเป็นทื่อและสุดท้ายประมาณ 1 สัปดาห์

2. อาเจียน ในตับอ่อนอักเสบเฉียบพลันเป็นหลายเจ็บปวดไม่ได้นำมาบรรเทา มันสามารถเกิดขึ้นได้เมื่อเริ่มมีอาการของโรคที่เกิดจากอาการจุกเสียดของตับอ่อนและในระยะหลัง ๆ

3. อาการหัวใจวาย มันเกิดขึ้นจากความมึนเมาทั่วไปของสิ่งมีชีวิตในขั้นตอนต่อมา

4. เพิ่มอุณหภูมิ ตามกฎแล้วสังเกตได้จากวันที่ 3 ของโรคแม้ว่าในบางกรณีอาจเกิดขึ้นก่อนหน้านี้ โดยทั่วไปรูปแบบต่อไปนี้จะสังเกตได้: ยิ่งอุณหภูมิสูงขึ้นเท่าใดความเสียหายของตับอ่อนจะมากขึ้นเท่านั้น

5. ท้องอืด มันเป็นข้อสังเกตในช่วงเริ่มต้นสามารถรวมกับความล่าช้าของอุจจาระการสะสมของก๊าซหรือสัญญาณของการพัฒนาของเยื่อบุช่องท้องในขั้นตอนต่อมา

6. การก่อตัวของการแทรกซึม อาการนี้สามารถตรวจสอบได้โดยแพทย์ในการตรวจและการคล้วงของช่องท้องโดยเฉลี่ยตั้งแต่วันที่ 5 ของโรค

7. การเปลี่ยนแปลงในการตรวจเลือดโดยทั่วไป :

  • ความหนาแน่นของเลือด - การเพิ่มขึ้นของฮีโมโกลบินถึง 150 กรัม / ลิตรจำนวนเม็ดเลือดแดงลดลงใน ESR ถึง 1-3 มม. / ชม.
  • ในระยะต่อมา - ภาพของการอักเสบ: ESR เพิ่มขึ้น leukocytosis
  • ในกรณีที่ภาวะแทรกซ้อนรุนแรงลดฮีโมโกลบิน lymphocytes และ leukocytes ในเลือด

8. การวิเคราะห์ปัสสาวะทั่วไป:

  • ด้วยรูปแบบที่ไม่รุนแรงการเปลี่ยนแปลงในปัสสาวะจะไม่ถูกสังเกต
  • diastase ปัสสาวะเพิ่มขึ้นจาก 160 มล. / (มก.) และสูงขึ้นในช่วงเริ่มต้นของโรค
  • เมื่อไตได้รับผลกระทบ: น้ำตาลในปัสสาวะลักษณะโปรตีน erythrocytes กระบอกและเยื่อบุผิวไต

9. ชีวเคมีของเลือด:

  • เพิ่มความเข้มข้นของเอนไซม์ตับอ่อน - trypsin, amylase, lipase
  • เพิ่มระดับน้ำตาลในเลือดบิลิรูบินความเข้มข้นของยูเรีย

การวินิจฉัย

การวินิจฉัยโรคตับอ่อนอักเสบเฉียบพลันมีขึ้นโดยศัลยแพทย์บนพื้นฐานของข้อมูล:

  • การตรวจและการสนทนากับผู้ป่วย,
  • การตรวจทางห้องปฏิบัติการของเลือด, ปัสสาวะ,
  • อัลตราซาวนด์ของตับอ่อน

หากจำเป็นแพทย์อาจได้รับการแต่งตั้ง:

  • EGD,
  • การเจาะช่องท้องของผนังช่องท้อง
  • การส่องกล้อง
  • MRI หรือ CT,
  • การถ่ายภาพรังสีของปอดกระเพาะอาหารและอื่น ๆ

โดยทั่วไปอาการตับอ่อนอักเสบเฉียบพลันควรเป็นไปอย่างรวดเร็วที่สุดเพื่อระบุภาวะแทรกซ้อนที่เป็นไปได้และจากนั้นขจัดพวกเขาเพื่อลดความรุนแรงของกระบวนการพยาธิวิทยา

การรักษาโรคตับอ่อนอักเสบเฉียบพลัน

ผู้ป่วยที่เป็นตับอ่อนอักเสบเฉียบพลันจะเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลทันทีที่แผนกศัลยกรรมหรือช่วยชีวิตซึ่งจะได้รับการตรวจสอบอย่างเร่งด่วนและกำหนดการรักษาที่เหมาะสม

ขณะนี้การรักษาขึ้นอยู่กับหลักการดังต่อไปนี้:

1. ระดับตับอ่อนอักเสบเฉียบพลันน้อยต้องได้รับการรักษาน้อยกว่ารูปแบบหนัก

2. การรักษาเริ่มต้นเร็วขึ้นผลลัพธ์ที่ได้จะดีขึ้นและมีภาวะแทรกซ้อนน้อยลง (ใช้กับรูปแบบที่รุนแรงปานกลาง)

3. อาหาร:

  • หิวแน่นอนสำหรับ 3-5 วันแรก,
  • ดื่มน้ำอัลคาไลน์ได้มากถึง 2 ลิตรต่อวัน - จาก 2 วัน,
  • ในตอนท้ายของความหิว - โจ๊กเหลว,
  • การขยายตัวของอาหารอย่างค่อยเป็นค่อยไป

โดยทั่วไปโภชนาการในตับอ่อนอักเสบเฉียบพลันควรเป็นส่วนเล็ก ๆ แต่มีสารอาหารที่มีความเข้มข้นสูง อนุญาตโดยปกติต่อวัน:

  • 200 กรัมชีสกระท่อม,
  • ครีม 10-50 มล.
  • ตุ๋นไอน้ำ,
  • 1-2 กล้วย,
  • โยเกิร์ต
  • ปลาต้มยัน,
  • น้ำซุปที่ไม่แข็งแรง,
  • ชีส
  • ขนมปังกับเนย

ไม่รวม:

  • ผักดิบ,
  • นมสด,
  • ทอด
  • เผ็ด, เผ็ด,
  • น้ำซุปที่แข็งแกร่ง, กาแฟ,
  • เปรี้ยว kefir,
  • ไข่
  • ไส้กรอก
  • แอลกอฮอล์

อาหารเป็นเวลาอย่างน้อย 3 เดือนและในกรณีของตับอ่อนอักเสบรุนแรง - ไม่เกิน 1 ปี

1. ขึ้นอยู่กับระยะของโรค:

  • ช่วงเริ่มแรก - การล้างพิษการดูดเลือดการ plasmapheresis "ล้าง" ไตไตและเยื่อบุช่องท้องโดยการฟอกเลือด
  • ช่วงของภาวะแทรกซ้อนติดเชื้อคือการแทรกแซงการผ่าตัด

2. ยา:

  • ลดการผลิตฮอร์โมนโดยตับอ่อน (platyphylline, atropine),
  • ยับยั้งการทำงานของตับอ่อน (fluorouracil, ribonuclease),
  • antifermentnye (gordoks, kontrikal),
  • อื่น ๆ : dalargin, somatostatin ยาปฏิชีวนะและวิธีอื่น ๆ

หลังจากออกจากโรงพยาบาลผู้ป่วยจะสังเกตที่ gastroenterologist และการรักษาประกอบด้วยการป้องกันการเกิดซ้ำของตับอ่อนอักเสบเฉียบพลันหรือกำเริบของเรื้อรัง

การป้องกัน

ในหลาย ๆ กรณีสามารถหลีกเลี่ยงการเกิดตับอ่อนอักเสบเฉียบพลันได้ การทำเช่นนี้คุณต้องมี:

  1. อย่ากินมากเกินไป
  2. อย่าดื่มแอลกอฮอล์
  3. การรักษาที่ถูกต้องของ cholelithiasis (เอาถุงน้ำดี)
  4. อย่าใช้ผลิตภัณฑ์และยาที่มีคุณภาพน่าสงสัย
  5. อย่าใช้ยา
  6. เพื่อนำวิถีชีวิตสุขภาพ



ตับอ่อนอักเสบเรื้อรัง

ตับอ่อนอักเสบเรื้อรังเป็นลักษณะของการเกิดขึ้นอย่างถาวรหรือการเกิดขึ้นของการอักเสบเป็นระยะ ๆ ของตับอ่อนซึ่งค่อยๆนำไปสู่การพัฒนาของการขาดการทำงานของอวัยวะนี้

โรคตับอ่อนอักเสบเรื้อรังสามารถเกิดขึ้นได้เกือบทุกเฉียบเช่นเดียวกับโรคอื่น ๆ เช่นโรคถุงน้ำดีอักเสบทางเดินน้ำดี

เหตุผล

1. แอลกอฮอล์ นี่เป็นปัจจัยสำคัญในการพัฒนาตับอ่อนอักเสบ cowarene ในกรณีส่วนใหญ่การเกิดโรคจะไม่เกิดขึ้นทันที แต่หลังจากใช้เป็นประจำเป็นเวลาหลายปี (ตั้งแต่ 8 ถึง 18 ปี) การทำเช่นนี้ก็เพียงพอที่จะใช้เบียร์ลิตรครึ่งแอลกอฮอล์เพียงครึ่งเดียวทุกวัน

2. โรค Gallstone แม้ว่าโรคนี้มักเป็นสาเหตุของตับอ่อนอักเสบเฉียบพลัน แต่ในบางกรณีมีการพัฒนารูปแบบเรื้อรังของโรค

3. ตับอ่อนอักเสบไม่ทราบสาเหตุของวัยรุ่นและเยาวชน ในกรณีนี้ไม่ทราบสาเหตุ รูปแบบของเด็กและเยาวชนของตับอ่อนดังกล่าวมักจะมาพร้อมกับความเจ็บปวดโรคเบาหวานและความไม่เพียงพอตับอ่อน exocrine รูปแบบเก่าเป็นลักษณะการปรากฏตัวของแคลเซียมในตับอ่อนเช่นเดียวกับโรคเบาหวานและ steatoreia (อุจจาระไขมัน) แต่อาการปวดไม่ได้เป็นลักษณะที่ทุกคน

4. ไม่เพียงพอของ microelements บางอาหารขาดแคลน (ตัวอย่างเช่นตับอ่อนอักเสบเขตร้อน)

5. พยาธิวิทยาของกล้ามเนื้อหูรูดที่เรียกว่า Oddi

6 ยาบางอย่างเช่น :

  • azathioprine,
  • ยากลุ่ม NSAIDs,
  • metronidazole,
  • corticosteroids,
  • sulfonamides,
  • ยาพาราเซตามอล
  • estrogens,
  • tetracycline,
  • sulfasalazine,
  • furosemide,
  • hydrochlorothiazide

7. ระดับไขมันในเลือดเพิ่ม ขึ้นโดยเฉพาะไตรกลีเซอไรด์

8. พันธุกรรมและโรคทางพันธุกรรมบาง :

  • hemochromatosis,
  • cystic fibrosis และอื่น ๆ

9. ความเสียหายที่เกี่ยวกับกระเพาะ อาหารจาก ตับอ่อน มันเป็นข้อสังเกตกับหลอดเลือดแสดงออกอย่างรุนแรงของหลอดเลือดที่สอดคล้องกัน

10. การติดเชื้อไวรัส ตัวอย่างเช่นมีโรคตับอักเสบหรือโรคเยื่อหุ้มปอดติดเชื้อ

11. สูบบุหรี่

12. เพิ่มระดับแคลเซียมในเลือด

การจัดหมวดหมู่

สำหรับสาเหตุเด่นของการอักเสบตับอ่อนอักเสบเรื้อรังมีความโดดเด่น:

  • การเผาผลาญอาหารที่เป็นพิษ (รวมถึงแอลกอฮอล์),
  • ไม่ทราบสาเหตุ,
  • กรรมพันธุ์
  • ภูมิ
  • กำเริบ
  • ขวาง

และยัง:

  • หลัก
  • รอง

ภาวะแทรกซ้อน

ภาวะแทรกซ้อนที่พบมากที่สุดของตับอ่อนอักเสบเรื้อรังมีดังต่อไปนี้:

  • การรั่วไหลของน้ำดี,
  • การพัฒนาความดันโลหิตสูงพอร์ทัล,
  • การติดเชื้อ (ฝี, อัมพาต, ฯลฯ ),
  • มีเลือดออก
  • เบาหวาน

โรคดังกล่าวพัฒนาขึ้นอย่างไร?

เป็นกฎเมื่อเวลาผ่านไปมีการทำให้รุนแรงขึ้นของการเปลี่ยนแปลงในเนื้อเยื่อตับอ่อนซึ่งจะสะท้อนให้เห็นในขั้นตอนต่อไปของโรค:

  1. ระยะเริ่มแรก มีระยะเวลาประมาณ 10 ปีลักษณะโดยสลับระยะของการกำเริบและการให้อภัย ในสถานการณ์ทั่วไปอาการนำเป็นความรุนแรงและตำแหน่งที่แตกต่างกันของอาการปวดรวมทั้งอาการทางคลายซึ่งจะหายไปในขณะที่การรักษาดำเนินไป
  2. ขั้นตอนที่สอง สิบปีหลังจากเริ่มมีอาการของตับอ่อนอักเสบเรื้อรังสัญญาณของความไม่เพียงพอต่อตับอ่อนของ exocrine มาอยู่ในแนวหน้าและความเจ็บปวดค่อยๆลดลง
  3. ขั้นตอนของการพัฒนาภาวะแทรกซ้อน นอกเหนือจากการพัฒนาภาวะแทรกซ้อนแล้วการเปลี่ยนแปลงในท้องถิ่นความรุนแรงของอาการปวดกลุ่มอาการและอาการ dyspeptic แบบถาวรมีอยู่ในขั้นตอนนี้

อาการตับอ่อนอักเสบเรื้อรัง

ตับอ่อนอักเสบเรื้อรังอาจเป็นระยะเวลาหนึ่งที่จะไม่มีอาการหรือหน้ากากสำหรับโรคอื่น ๆ ของช่องท้อง ในกรณีนี้การวินิจฉัยที่ถูกต้องสามารถทำได้โดยแพทย์เท่านั้น

อาการหลักของตับอ่อนอักเสบเรื้อรังแบบดั้งเดิมมีดังนี้:

1. ปวดในช่องท้อง มันไม่มีการแปลที่ชัดเจน irradiates เข้าไปด้านหลังสามารถ girdling:

  • ที่มีการอุดตันบางส่วนหรือทั้งหมดของลูเมนของท่อ - เกิดขึ้นหลังจากรับประทานอาหาร paroxysmal หยุดโดยยา pancreatin หรือ antisecretory;
  • เป็นผลมาจากการอักเสบ - ไม่ขึ้นอยู่กับการบริโภคอาหารฉายรังสีจากต้นขาไปยังพื้นที่ด้านหลังผ่านหลังจากการใช้ยาแก้ปวด;
  • เนื่องจากความบกพร่องของเอนไซม์ตับอ่อน - ความเจ็บปวดส่วนใหญ่เกิดขึ้นในธรรมชาติซึ่งเกี่ยวข้องกับการผลิตก๊าซที่เพิ่มขึ้น

2. สัญญาณของ exocrine (exocrine) insufficiency เกิดจากการย่อยอาหารและการดูดซึมสารที่จำเป็นจากลำไส้ เป็นลักษณะ:

  • ความผิดปกติของอุจจาระ (ไม่เกิน 6 ครั้งต่อวัน),
  • อ้วน, อุจจาระไขมัน (steatorrhea),
  • คลื่นไส้, อาเจียน,
  • การสูญเสียน้ำหนัก,
  • ท้องอืด, ท้องอืด,
  • เสียงพึมพำในท้อง, เฆี่ยน,
  • อาการขาดแร่ธาตุและวิตามินต่างๆ

3. โรคพิษสุนัขบ้า ในกรณีนี้มี:

  • ความอ่อนแอทั่วไป,
  • ความอยากอาหารลดลง,
  • ความเร่งด่วน ,
  • เพิ่มอุณหภูมิ,
  • การลดความดันโลหิต

4. ความดันโลหิตสูง ลักษณะสำคัญของโรค:

  • โรคกระเพาะ,
  • ในอัลตราซาวนด์: การเพิ่มขึ้นของหัวตับอ่อนการบีบอัดของ choledochus

5. ความผิดปกติของต่อมไร้ท่อ เกิดขึ้นใน 1/3 ของผู้ป่วย:

  • ketoacidosis,
  • เบาหวาน,
  • แนวโน้มภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำ

ในตับอ่อนอักเสบเรื้อรังอาจมีอาการของ Tuzhilin ลักษณะที่ปรากฏของจุดแดงสีแดงในช่องท้องหลังหน้าอกซึ่งเป็น aneurysms และไม่หายไปเมื่อกด

การวินิจฉัย

ในขั้นตอนแรกควรปรึกษานักวิชาการระบบทางเดินอาหารเพื่อสร้างและชี้แจงการวินิจฉัย เขาจะพูดคุยกับผู้ป่วยทำการตรวจร่างกายของเขาและแต่งตั้งบางประเภทของห้องปฏิบัติการเพิ่มเติมและการตรวจสอบเครื่องมือเช่น:

  1. อัลตราซาวนด์ของตับอ่อน ช่วยให้คุณสามารถกำหนดขนาดความหนาแน่นและโครงสร้างของอวัยวะต่างๆระบุซากดึกดำบรรพ์การยุบตัวและการก่อตัวอื่น ๆ
  2. การตรวจอัลตราซาวด์ด้วยกล้องส่องกล้อง เซ็นเซอร์ไม่ได้อยู่ที่ผนังหน้าท้อง แต่ในหลอดอาหารกระเพาะอาหารและลำไส้ใหญ่
  3. เอกซเรย์คอมพิวเตอร์ ได้รับการแต่งตั้งในกรณีของการมองเห็นไม่ดีของต่อมเมื่ออัลตราซาวนด์
  4. MRI เห็นภาพท่อของตับอ่อนได้ดี
  5. วิธีการตรวจทางรังสีวิทยา: การตรวจหาสารปูนซิเมนต์ในบริเวณอวัยวะ

จากวิธีการทางห้องปฏิบัติการมักได้รับการแต่งตั้ง:

  1. การทดสอบเลือดโดยทั่วไป : การเร่งความเร็วของ ESR, ภาวะโลหิตจาง, leukocytosis อาจสังเกตได้
  2. อะไมเลสในเลือดปัสสาวะ : เนื้อหาที่เพิ่มขึ้น
  3. Elastase 1 ในอุจจาระ โดยใช้วิธี ELISA และเป็น "มาตรฐานทองคำ" สำหรับตรวจหาตับอ่อนอักเสบ
  4. การตรวจสอบความทนทานต่อกลูโคสการกำหนดระดับน้ำตาลในเลือด
  5. Coprogram : เพิ่มไขมัน (steatorrhea) และเส้นใยกล้ามเนื้อที่ไม่ได้รับการวินิจฉัย (creatorrhea)
  6. การทดสอบเช่น bentiramide, Lund test, secretin-pancreosimine, iodolipolvic, fluorescein-dilaurate และอื่น ๆ

การรักษาโรคตับอ่อนอักเสบเรื้อรัง

ในระหว่างอาการกำเริบของตับอ่อนอักเสบเรื้อรัง

1. อดอาหาร ความเจ็บปวดรุนแรงมากขึ้นระยะเวลาการอดอาหารควรจะเป็น เพื่อรักษาความแข็งแรงของผู้ป่วยในวันนี้เขาจะได้รับสารอาหารทางหลอดเลือดดำเพิ่มเติม По мере стихания болевого синдрома разрешается дробное питание малыми порциями, с ограничением жиров.

2. Холод . Если положить пузырь со льдом на область проекции поджелудочной, то секреция ферментов немного снизится.

3. Лекарственные препараты :

  • Снижение выработки ферментов — соматостатин, октреотид.
  • Антацидные на 2–3 недели — ранитидин, омепразол, фамотидин.
  • Ферменты (начинают принимать после прекращения голода) — мезим-форте, панкреатин. Препараты, содержащие желчь, при обострении хронического панкреатита запрещены (например, фестал, энзистал, дигестал).
  • Анальгетики и спазмолитики — анальгин, новокаин, эуфиллин, нитроглицерин, атропин, различные «литические коктейли» и др.
  • Ингибиторы протеолитических ферментов — контрикал, гордокс, метилурацил, аминокапроновая кислота (в зарубежной медицине могут не использоваться).
  • Прокинетики для уменьшения тошноты — церукал, мотилиум.
  • Антибиотики в случае инфекционных осложнений — цефалоспорины, пенициллины, карбенициллины, аминогликозиды, фторхинолоны.

Стадия ремиссии

Вне обострения на первый план среди лечебных мероприятий выступает соблюдение диеты. Рекомендации при хроническом панкреатите в стадии ремиссии следующие:

  1. Полный отказ от алкоголя в любом виде.
  2. Дробное питание малыми порциями 5–6 раз в сутки.
  3. ห้าม: หมักดอง, น้ำซุปข้น, อาหารรสเผ็ด, เครื่องเทศ, เครื่องดื่มอัดลม, ชากาแฟ
  4. จำนวนโปรตีนที่เพิ่มขึ้น ได้แก่ เนื้อสัตว์และปลาไขมันต่ำชีสกระท่อมไขมันต่ำชีสอ่อน
  5. ข้อ จำกัด ของไขมันสัตว์เช่นเดียวกับคาร์โบไฮเดรตที่ผ่านการกลั่น

ควรให้บริการอาหารอย่างอบอุ่น

หากผู้ป่วยเสียน้ำหนักท้องเสียเป็นระยะ ๆ ลดความกระหายแล้วกำหนดให้ใช้ยาทดแทนด้วยยาต่อไปนี้:

  • Mezim มือขวา,
  • Creon,
  • pangrol และไม่ชอบ

เป็นที่เชื่อกันว่าเอนไซม์มีการกำหนดปริมาณเพียงพอถ้าอุจจาระถูกตัดเป็น 3 ครั้งต่อวันปรากฏการณ์ของการท้องอืดท้องเฟ้อลดลงและน้ำหนักตัวเพิ่มขึ้น

การรักษาผ่าตัด

ในบางกรณีโรคตับอ่อนอักเสบเรื้อรังได้รับการรักษาอย่างทันท่วงที:

  • กับอาการปวดที่ไม่สามารถรักษาได้,
  • การพัฒนาภาวะแทรกซ้อน (เช่นภาวะเลือดออก)
  • ในกรณีที่สงสัยว่าเป็นโรคมะเร็ง

ประเภทของการดำเนินงานหลักคือ

  • การผ่าตัดบางส่วนของตับอ่อน,
  • การระบายน้ำช่วยลดแรงดันในท่อ,
  • จุดตัดของเส้นประสาทบางอย่างที่มีอาการปวดที่แรงและไม่เอื้ออำนวย

อายุรเวททางร่างกาย

  • Electrophoresis กับ novocaine หรือแมกนีเซียม
  • diadynamic
  • การรักษาด้วยอัลตราซาวด์
  • SMT-บำบัด

การป้องกัน

เตือนการพัฒนาของตับอ่อนอักเสบเรื้อรังจะช่วยให้คำแนะนำต่อไปนี้:

  1. การปฏิเสธจากการสูบบุหรี่แอลกอฮอล์
  2. โหมดการจัดหาที่ถูกต้อง (ปริมาณน้อยเศษส่วน)
  3. การใช้อาหารเพื่อสุขภาพที่เป็นธรรมชาติ
  4. การรักษาโรคในตับ, โรคกระเพาะลำไส้เล็กส่วนต้น 12 ชนิด, กระเพาะอาหาร

คุณสมบัติของตับอ่อนอักเสบในหญิงตั้งครรภ์

แต่น่าเสียดายที่ตับอ่อนอักเสบเรื้อรังจะแย่ลงในระหว่างตั้งครรภ์ นี่เป็นเพราะคุณสมบัติบางอย่างของสภาพทั่วไปและพฤติกรรมของหญิงตั้งครรภ์:

  1. โรค Gallstone
  2. การเปลี่ยนแปลงในแบบแผนการบริโภคอาหาร
  3. hypertriglyceridemia และ hyperlipidemia (triglycerides และ lipids ที่เพิ่มขึ้นในเลือด)
  4. Hyperparathyroidism (การเผาผลาญแคลเซียมบกพร่อง)
  5. โรคพิษสุราเรื้อรังการสูบบุหรี่
  6. ลักษณะเฉพาะของพฤติกรรมของหญิงตั้งครรภ์
  7. การรบกวนของความสามารถในการเคลื่อนที่ของระบบทางเดินอาหาร
  8. ลดการออกกำลังกาย

เมื่อกำเริบของตับอ่อนในหญิงตั้งครรภ์อาจบ่งบอกถึงอาการต่อไปนี้:

  • อาเจียนหลายครั้งในช่วงครึ่งแรกของการตั้งครรภ์จนถึง 17-22 สัปดาห์
  • การปรากฏตัวของอาการอาหารไม่ย่อยหลังจากการตั้งครรภ์ 12 สัปดาห์

สัญญาณที่เหลืออยู่คล้ายกับอาการกำเริบของตับอ่อนอักเสบตามปกติ

อาการหลักของตับอ่อนอักเสบเรื้อรังในหญิงตั้งครรภ์

  1. ปวดในตอนหน้าอก
  2. คลื่นไส้อาเจียน
  3. ความอยากอาหารไม่ดี
  4. อารมณ์ลดลง
  5. โรคนอนไม่หลับ
  6. เยือกแข็งผิวหนังและแผลเป็น
  7. อาการปวดหัว
  8. อัตราการเต้นของหัวใจลดลง
  9. ลดความดันโลหิต
  10. เพิ่มอุณหภูมิ
  11. ท้องอืดท้องเฟ้อ

การรักษาหญิงตั้งครรภ์ที่เป็นโรคตับอ่อนอักเสบเรื้อรังจะได้รับการรักษาตามแผนการมาตรฐาน แต่จะมีการกำหนดเฉพาะยาที่ไม่มีข้อห้ามในการตั้งครรภ์เท่านั้น


| 11 มิถุนายน 2013 | | 25 577 | ไม่มีหมวดหมู่
ฝากความคิดเห็นของคุณไว้